坚持慢、头要低点细  、老人吃饭软、老人吃饭深圳品茶喝茶海选专原则

中南大学湘雅医院老年医学科主任陈琼□博士夏之

我们常说老人像小孩，头要低点吃饭噎着 、老人吃饭喝水呛着时有发生，老人吃饭这和衰老密切相关 。头要低点

正常人吞咽时，老人吃饭喉口关闭 ，老人吃饭深圳品茶喝茶海选将咀嚼碎的头要低点食物由咽部吞入食道
。老人牙齿松脱或佩戴假牙
，老人吃饭咀嚼无力，老人吃饭不能将食物充分嚼碎 ，头要低点影响吞咽;口腔分泌唾液减少，老人吃饭咽喉部黏膜萎缩 ，老人吃饭感觉迟钝，吞咽反射降低;食管平滑肌萎缩，食物蠕动速度变慢 ，致使吞咽时难以将食物快速有力地咽下 ，食物可能堵在喉咙口
，容易呛噎。

除了结构和功能发生改变 ，老人常与多种疾病相伴 ，使得呛噎问题更加突出 ，如脑血管疾病可引起吞咽反射障碍;多脏器慢性病变令老人体质虚弱 ，噎食时没有能力咳出;胃肠道疾病如反流性食管炎可引起食物反流 ，食道癌可导致吞咽困难 。另外，老人吃饭精神不集中时
，咽喉部活动不协调、不灵活 ，也会出现呛咳或憋气，严重时会引起呼吸困难、不能说话，甚至引发吸入性肺炎及窒息等严重问题。

为避免此类情况发生 ，建议老人吃饭时坚持“慢
、细、软、专”原则，即细嚼慢咽;食物做得小而精细
，容易吞咽;食物质地偏软烂，易消化;专心吃饭，选择安静整洁的就餐环境，避免吃饭时看电视、听广播。吃饭姿势也有讲究，老人应采取坐位 ，上身前倾15度，吞咽时低头，可避免食物或液体太快流入咽喉，保护气管。不便下床的老人或进食不能自理者 ，应将床头调至90度，以坐位或半坐卧位进食。卧床不能坐起的老人 ，需侧卧或头偏向一侧仰卧位进食 。吃饭时常出现呛噎的老人 ，可采取“空吞咽进食法”，即吃一口食物咽下后，再空咽一口，然后吃第二口。

老人如出现严重呛噎窒息，家人可采取“海姆立克急救法” ：站在老人身后，抱住其腰部，使老人弯腰稍向前倾，另一只手握紧拳头，在老人腹部迅速有力地向上挤压，像要提起其身体一样，重复以上步骤，直至食物排出。若上述方法无效，立即口对口人工呼吸，以减轻老人缺氧，同时拨打急救电话 ，请急救人员现场抢救
，或送至最近的医院 
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